中國科（kē）學報丨重視腸道微生態平衡 提升（shēng）抗新冠（guàn）病毒免（miǎn）疫力

目（mù）前，新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染（rǎn）肺炎病例臨床表現為（wéi）發熱、乏力，並出現急（jí）性呼吸窘迫綜（zōng）合征（zhēng）（ARD-S）。南京（jīng）醫（yī）科大學基礎醫學院病（bìng）原生物係、公共衛（wèi）生學院微生物與感染學係教授劉星吟及其（qí）團隊成員米凱、許玉宇、柳枝等人在係統總結國內外在病（bìng）毒感染與菌群方麵的（de）研究進展的基礎（chǔ）上（shàng）建議，臨床上密切（qiē）關注新冠感染肺炎病人腸道（dào）微生態失衡情況（kuàng），嚴格循證，遵守倫理，重視（shì）未（wèi）感染人群的腸道微生態健康，將有助於（yú）新冠感染肺炎病人的康複並降低健（jiàn）康人的（de）感染率。

《中國科學報》：為何腸道微生（shēng）態平衡（héng）會影響2019-nCoV感染患者的免疫力？

劉星（xīng）吟：新型（xíng）冠狀病毒是正（zhèng）義單鏈RNA病毒。目前（qián）的研究表（biǎo）明，該病毒通過刺突(spike)蛋白與人體血管緊（jǐn）張素轉化酶（méi）2（ACE2）結合，進而侵入人體細胞（bāo），在人體（tǐ）細胞內完成病（bìng）毒的複（fù）製，並進（jìn）一步誘發人體免疫反應，引發後續呼吸係統症狀。

ACE2不僅在肺部組織表達，在腸道上皮（pí）也有分布，羞羞视频免费看懷疑新型冠狀病毒是不是也可以攻（gōng）擊腸道上皮細胞，目前（qián）的證據是支持這一（yī）推斷的。有文獻報道ACE2蛋白在腸道裏能通過與氨基酸轉運蛋白（bái）結合的方式，調控腸道（dào）對營養物質（zhì）的吸收，由此，提示羞羞视频免费看新型（xíng）冠狀病毒感染可能不僅僅侵犯宿主肺部組織，而且還可能（néng）通過與（yǔ）腸道上（shàng）皮的ACE2結合幹擾人體對蛋白營養物質的吸收，引起消化道不（bú）適等症狀。

以《新英格蘭醫學雜誌》報道的美國首（shǒu）例新型冠狀病毒感染肺炎確診病例為例，患者在住院期間，出現惡心、腹瀉和腹部（bù）不適。在患者腹瀉（xiè）的糞便（biàn）樣本中，新型冠狀病毒（dú）核酸檢測結果（guǒ）陽性，即在患（huàn）者消化道內存（cún）在複製的新型冠狀病毒。目前深圳部分確診患者糞便中也檢測出新型冠狀病毒陽性，這進一步提示糞便中可能有活（huó）病毒存在（zài），新型冠狀病毒可能存在通過糞口途徑傳播疾病的風險。事實上，SARS冠狀病毒同樣以人體ACE2作為受體，2003年約有25%的SARS患者出現腹瀉等（děng）消化係統（tǒng）症狀。

另一方麵人（rén）體腸道微生（shēng）物組（zǔ）是一個高度動（dòng）態、深（shēn）受環境因素並與人體自身的生理狀互動的微生態係統。羞羞视频免费看注意到從（cóng）目前收治的病例情況看（kàn），死亡病（bìng）例多見於患有基礎病的（de）中老年人。隨著年齡（líng）的增加，在老年人腸道中，產短（duǎn）鏈脂肪酸（suān）的（de）雙（shuāng）岐杆菌、羅斯氏菌和糞杆菌等細菌會減少，而耐（nài）氧菌和致病菌（jun1）會增加。這些（xiē）變化會導（dǎo）致菌群紊亂，並於多種老年性疾病的高度相關，如高血壓，糖尿病，心血管等疾病。而腸道是機體最大的代謝器官和免（miǎn）疫器官，以往的文獻是支持菌（jun1）群的紊亂會加劇老人腸黏膜免疫的功能降低。

綜合以上兩方（fāng）麵，羞羞视频免费看認為個體腸道微（wēi）生態的狀況會影響2019-nCoV感（gǎn）染患者的免疫力（lì）。

《中國科學報》：腸道微生（shēng）態平衡與肺部又有哪（nǎ）些關聯？

劉星吟：近年來大量研究發現，雖然腸道菌群分布在腸道中，但對遠端器官如大腦、肺肝等都有（yǒu）著重要影響，其中腸肺軸日（rì）益受到關注。腸道微生態的穩（wěn）定，即腸道（dào）菌群的健康和完整性對於維持（chí）肺部的健康有重要作用。腸（cháng）道菌群能通過腸-肺軸參與調控肺部多種疾病，包括病毒性肺炎、哮喘、肺（fèi）結核、慢性阻塞性肺疾病等。

大量的研究報道表明，維持正常的腸肺軸交流將有利於緩解肺部疾病（bìng）。如有研究發現，對小鼠施加高膳（shàn）食纖維飲食，可增加體內腸道微生物（wù）代謝的短鏈脂肪酸水平，從而降低呼吸道（dào）合胞病毒（dú）感染導致（zhì）的肺部損傷；而接受抗生素處理的（de）小鼠，由於抗生素破化了體內（nèi）的腸（cháng）道微生態平衡，其體重（chóng）降低加劇，肺部病毒（dú）載量、巨噬細胞以及淋巴細胞數量（liàng）增加。此外，動物實驗的研究表明口服益生菌及其製劑或可抑（yì）製肺部疾病的發生發展。

《中國科學報》：腸肺軸可能的工作機製是什（shí）麽（me）樣的？

劉星吟：目前按已有的文獻總結腸—肺（fèi）交流至少包括五條途徑（jìng）：第一，腸道微生物發酵膳（shàn）食纖維以及澱粉產生的丁（dīng）酸、乙酸和丙酸等短鏈脂肪酸，能通過血液循環進入（rù）到肺（fèi）部組織（zhī）；第二，未（wèi）被（bèi）代謝的短鏈脂肪酸能進入外周血液循環係統和骨髓進一步影響其免疫細胞的發育；第三，骨髓來源（yuán）的免疫細胞在遠端身體（tǐ）部位如肺組織引發免疫反應；第四，腸道的免（miǎn）疫細胞如命名為IC2s，ILC3和TH17L還可以過血液循環直接從腸道遷移到呼吸道影響呼吸係統的（de）免疫活動；第五，微生物代謝產物脫氨基酪氨酸(DAT)通過（guò）增強I型幹擾素(IFN)反應來（lái）保（bǎo）護宿主免受流感病毒感染。

除了短鏈脂肪（fáng）酸、脫氨（ān）基酪氨酸外，已知有免疫調節作用（yòng）的腸道微生物代謝產物還包（bāo）括（kuò）吲哚衍生物的產物，膳食色氨酸代謝產物，煙堿，多胺，尿黃素和丙酮酸等。

《中國科學報》：如何維持腸道微生態平衡，增強機體（tǐ）自身抵（dǐ）抗病毒的能力呢？

劉星（xīng）吟：1月28日（rì），國家衛健委醫政醫管局官網發布《新型冠狀（zhuàng）病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）解讀》一文（wén），已提及微生態治療相關內容（róng）。2016年李蘭娟院士團隊（duì）發現，對H7N9感染的病（bìng）人輔助實施微生態製劑的治療，能有效的防止H7N9病毒導致的微生態失衡的繼發的細菌感染。

除了調整飲（yǐn）食（shí）結構，保持健康的飲食習慣以外，適當（dāng）的增加富含膳食纖維的食物如雜糧、粗糧、菌菇類食物、紅薯、山芋、玉米粉、蕎麥、燕麥粉等（děng）的攝入，可以促進有益菌的生長，抑製條件致病菌的繁殖，還可按醫生（shēng）建議，適當補充益生菌/益生元製品鞏固微生態平（píng）衡， 從而提高（gāo）機體自（zì）身的（de）免疫力。當前也有報道發現某些中藥可能有利於新型冠狀病毒感染的病（bìng）人恢複健康，羞羞视频免费看推（tuī）測很可能部分原因是中藥的（de）某些（xiē）活性成分鞏固了腸道微生態平衡，通過腸-肺軸提高了機體（tǐ）自身的免疫力。

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